Будущим мамам необходимо сдавать различные анализы и проходить исследования, чтобы предупредить возможные осложнения. Коагулограмма при беременности позволяет выявить нарушения свертываемости крови, которые могут отразиться на здоровье и жизни плода, а также женщины.
Чтобы понять, зачем нужен этот анализ, следует немного разобраться в особенностях работы кровеносной системы. Гемостаз — это система, которая с одной стороны поддерживает кровь в жидком состоянии, чтобы она могла циркулировать по сосудам, а с другой — отвечает за свертываемость при кровотечениях.
Если у будущей мамы имеются нарушения работы этой системы, последствия могут быть негативными и для женщины, и для плода. При низкой свертываемости существует высокий риск кровотечения во время родов. Завышенные показатели могут стать причиной чрезмерной вязкости крови и образования тромбов, что может привести к нарушению развития плода, преждевременным родам и даже гибели плода.
Вовремя проведенное исследование позволяет предупредить подобные осложнения.
Показания к назначению
Обязательный анализ на коагулограмму будущим мамам необходимо сдавать в каждом триместре. Своевременное проведение исследование позволяет выявить проблемы со здоровьем и предупредить выкидыш или осложнения во время родов. Если результаты отклоняются от показателей нормы, врач может назначить повторное исследование через определенное время.
Дополнительно проверять кровь на свертываемость могут по следующим показаниям:
- выкидыши при предварительных беременностях;
- отклонения или задержка в развитии плода;
- многоплодная беременность;
- варикозное расширение вен у будущей мамы;
- заболевания печени;
- поздний гестоз;
- длительное бесплодие до наступления беременности;
- продолжительный прием антикоагулянтов;
- появление синяков даже после незначительных ударов;
- носовые кровотечения;
- чрезмерная кровоточивость десен;
- имеющиеся нарушения гемостаза (низкая свертываемость или склонность к образованию тромбов);
- фето-плацентарная недостаточность.
Также дополнительно проводится исследование, если будущая мама курит или имеет другие вредные привычки. Необходима сдача анализа и при отрицательном резус-факторе.
Когда и как сдавать анализ?
Первый раз анализ проводится при постановке беременной на учет. Повторное исследование необходимо в 22-24 недели и 30-36 недель. Важно несколько раз проводить исследование на гемостазиограмму, поскольку степень свертываемости крови меняется в зависимости от срока.
С приближением родов кровь начинает быстрее свертываться. Так организм готовится к предстоящим кровотечениям. По этой причине нормы для беременных, особенно в третьем триместре, сильно отличаются от стандартных показателей для обычных пациентов.
Сдавать анализ необходимо в утреннее время и обязательно натощак.
Если будущая мама принимает гепарин, аспирин или другие антикоагулянты, обязательно должна предупредить об этом врача. При обнаружении нарушения механизмов свертываемости крови может быть назначена расширенная коагулограмма.
Подготовка к проведению исследованию
Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо правильно подготовиться. Следует придерживаться несложных рекомендаций:
- За 8 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от еды.
- Также необходимо отказаться от употребления кофе, чая, компотов и других напитков. Разрешается только пить негазированную воду.
- Накануне вечером ужин должен быть легким, без переедания.
- Перед тем, как сдать кровь следует посидеть и успокоиться, расслабиться, так как мышечное напряжение способно изменить показатели.
- Если будущая мама курит, необходимо перед сдачей анализа по максимуму сократить количество сигарет. За 1-2 часа желательно вовсе не курить.
- Перед процедурой необходимо выпить стакан чистой воды комнатной температуры.
Норма коагулограммы
В связи с изменениями, произошедшими в организме беременной женщины, норма коагулограммы может отличаться от показателей до зачатия ребенка. Обычно обращают внимание на следующие параметры:
Норма коагулограммы
В связи с изменениями, произошедшими в организме беременной женщины, норма коагулограммы может отличаться от показателей до зачатия ребенка.
Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.
Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:
1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.
Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.
Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.
2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.
Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.
Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.
В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:
— Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
— Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
— МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
— Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.
Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.
Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.
— D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.
Выше приведены нормы основных параметров, однако расшифровку результатов анализа должен делать исключительно врач. Он обязательно учитывает наличие хронических заболеваний, применение препаратов и другие факторы, способные повлиять на результаты, и может определить отклонения при их наличии. К тому же нормальные показатели отличаются в зависимости от триместра.
Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз, изучая результаты коагулограммы. Важно доверить расшифровку результатов специалисту.
