Анализ на коагулограмму при беременности: что это такое, зачем нужен, норма

Опубликовано: 10 Сентября 2020

Анализ на коагулограмму при беременности

Будущим мамам необходимо сдавать различные анализы и проходить исследования, чтобы предупредить возможные осложнения. Коагулограмма при беременности позволяет выявить нарушения свертываемости крови, которые могут отразиться на здоровье и жизни плода, а также женщины.

Чтобы понять, зачем нужен этот анализ, следует немного разобраться в особенностях работы кровеносной системы. Гемостаз — это система, которая с одной стороны поддерживает кровь в жидком состоянии, чтобы она могла циркулировать по сосудам, а с другой — отвечает за свертываемость при кровотечениях.

Если у будущей мамы имеются нарушения работы этой системы, последствия могут быть негативными и для женщины, и для плода. При низкой свертываемости существует высокий риск кровотечения во время родов. Завышенные показатели могут стать причиной чрезмерной вязкости крови и образования тромбов, что может привести к нарушению развития плода, преждевременным родам и даже гибели плода.

Вовремя проведенное исследование позволяет предупредить подобные осложнения.

Показания к назначению

Обязательный анализ на коагулограмму будущим мамам необходимо сдавать в каждом триместре. Своевременное проведение исследование позволяет выявить проблемы со здоровьем и предупредить выкидыш или осложнения во время родов. Если результаты отклоняются от показателей нормы, врач может назначить повторное исследование через определенное время.

Дополнительно проверять кровь на свертываемость могут по следующим показаниям:

  • выкидыши при предварительных беременностях;
  • отклонения или задержка в развитии плода;
  • многоплодная беременность;
  • варикозное расширение вен у будущей мамы;
  • заболевания печени;
  • поздний гестоз;
  • длительное бесплодие до наступления беременности;
  • продолжительный прием антикоагулянтов;
  • появление синяков даже после незначительных ударов;
  • носовые кровотечения;
  • чрезмерная кровоточивость десен;
  • имеющиеся нарушения гемостаза (низкая свертываемость или склонность к образованию тромбов);
  • фето-плацентарная недостаточность.

Также дополнительно проводится исследование, если будущая мама курит или имеет другие вредные привычки. Необходима сдача анализа и при отрицательном резус-факторе.

Когда и как сдавать анализ?

Первый раз анализ проводится при постановке беременной на учет. Повторное исследование необходимо в 22-24 недели и 30-36 недель. Важно несколько раз проводить исследование на гемостазиограмму, поскольку степень свертываемости крови меняется в зависимости от срока.

С приближением родов кровь начинает быстрее свертываться. Так организм готовится к предстоящим кровотечениям. По этой причине нормы для беременных, особенно в третьем триместре, сильно отличаются от стандартных показателей для обычных пациентов.

Сдавать анализ необходимо в утреннее время и обязательно натощак.

Если будущая мама принимает гепарин, аспирин или другие антикоагулянты, обязательно должна предупредить об этом врача. При обнаружении нарушения механизмов свертываемости крови может быть назначена расширенная коагулограмма.

Анализ на коагулограмму при беременности

Подготовка к проведению исследованию

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо правильно подготовиться. Следует придерживаться несложных рекомендаций:

  1. За 8 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от еды.
  2. Также необходимо отказаться от употребления кофе, чая, компотов и других напитков. Разрешается только пить негазированную воду.
  3. Накануне вечером ужин должен быть легким, без переедания.
  4. Перед тем, как сдать кровь следует посидеть и успокоиться, расслабиться, так как мышечное напряжение способно изменить показатели.
  5. Если будущая мама курит, необходимо перед сдачей анализа по максимуму сократить количество сигарет. За 1-2 часа желательно вовсе не курить.
  6. Перед процедурой необходимо выпить стакан чистой воды комнатной температуры.

Норма коагулограммы

В связи с изменениями, произошедшими в организме беременной женщины, норма коагулограммы может отличаться от показателей до зачатия ребенка. Обычно обращают внимание на следующие параметры:

Норма коагулограммы

В связи с изменениями, произошедшими в организме беременной женщины, норма коагулограммы может отличаться от показателей до зачатия ребенка.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

— Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.

— Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.

— МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

— Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

— D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

Выше приведены нормы основных параметров, однако расшифровку результатов анализа должен делать исключительно врач. Он обязательно учитывает наличие хронических заболеваний, применение препаратов и другие факторы, способные повлиять на результаты, и может определить отклонения при их наличии. К тому же нормальные показатели отличаются в зависимости от триместра.

Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз, изучая результаты коагулограммы. Важно доверить расшифровку результатов специалисту.

Поделиться статьёй

Что такое АМГ-анализ?

Узнайте больше об АМГ-анализе и о том, почему важно сдавать его регулярно

Что такое фертильность?

Узнайте больше о том, что такое фертильность и как сохранить её надолго

Как проверить свое
репродуктивное здоровье?

Сдайте кровь на уровень антимюллерова гормона, чтобы точно знать, сколько еще времени осталось у вас в запасе. Сделать это можно, подобрав самую удобно расположенную лабораторию в своем городе.

Наши партнёры